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全球首例！孕期發現長肌瘤 達文西手臂保住胎兒
一名懷孕16週的鐘太太，某天突然感到下腹悶痛，隔天痛到無法站立，立刻赴醫急診，才發現在孕期間有子宮肌瘤。由於正值懷孕中，為保住胎兒和減少孕婦的疼痛，醫師以達文西機器手臂進行手術，在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口，成功切除兩顆子宮肌瘤，保住胎兒繼續懷孕，足月38週後，剖腹生下2900公克的健康男嬰。
「這應是全球第一例！」亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，全球醫學文獻上，孕期動子宮手術成功繼續懷孕，足月生下小孩僅200多例，這次以達文西機器手臂開刀、病人繼續懷孕，足月生產的案例，更是以往都未曾見過。
莊乙真指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕。懐孕早期易有出血、流產；懐孕中期易早產，或早期破水；懐孕後期易胎位不正、難產；在產後，則容易大出血和貧血。
莊乙真說明，懷孕若加上子宮肌瘤，肌瘤便隨著子宮充血增大，加上重力的因素，子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定的狀態，使得連結於子宮壁的莖部扭轉，進而產生類似闌尾炎的劇痛，只能緊急切除肌瘤，才能解決疼痛，且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，但胎兒恐不保也危及母體。
「一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去常選擇引產，拿掉胚胎保住媽媽子宮，以保留日後懷孕機會。」莊乙真說，此次案例非常幸運，在達文西機器人手臂輔助下，順利在子宮外層切除肌瘤，同時保住胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。
莊乙真表示，手術最主要的風險是孕婦恐會流產，子宮本身是個充血器官，懷孕就會更充血，而肌瘤本身就是由子宮提供養分，因此懷孕時，等於肌瘤會與小朋友搶營養，手術中要把肌瘤拿掉又不要影響到小孩，這是最難的部分。
莊乙真提醒，在孕期發現子宮肌瘤，可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，可能危孕婦或胎兒的健康；因此計畫懷孕前，要做婦科超音波，才可避免懷孕後才發現肌瘤。
（畢翠絲／台北報導）
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